附表1

浙江省“康恩贝自强奖学金”申请表

姓 名	张三	性别	男	出生年月	2000.09	照 片
单位（学校、系、专业、班级）	湖州学院xx学院材料化学专业材化2101班
联系方式	电 话
手 机	xxxxxxxxxxx
残疾状况（残疾类别、等级）
本人简历

（从中学开始填写，其中注明目前攻读的学历和专业，写完删掉此行）

2015.09-2018.06就读于xx省xx市第一中学

2018.09-2020.09就读于湖州学院xx专业 本科学历

本 年 度

获奖情况

（请填写2024年9月至2025年8月期间的获奖情况，写完删掉此行）

202x年9月，获得全国xx大赛一等奖；

202x年10月，获得浙江省xx大赛二等奖；

202x年11月，获得校x等奖学金/荣誉称号
简要事迹

（500字左右，不够写请另附纸张）
申请奖励

等级和理由

申请等级为xx奖。

理由为：

本人签名

说明：本表复印有效。